关心孕产妇“心健康”

小郝

　今天我们编写本文的目的是提醒大家对于孕产妇除了要关心她们可爱的小宝宝，还要注意她们的“心健康”。
　　我们心脏内科医师在医院有时会接到产科的会诊，请我们协助治疗原本身体健康的孕产妇突然出现的心功能衰竭，面对即将分娩的准妈妈或是已经为人母的患者，我们心内科及产科医师往往需要承受巨大的压力。今天我们编写本文的目的是提醒大家对于孕产妇除了要关心她们可爱的小宝宝，还要注意她们的“心健康”。
　　为什么原本身体健康的孕产妇会突然出现心力衰竭？在这里我们向大家介绍一种疾病——围生期心肌病。围生期心肌病是一种以充血性心力衰竭为主要表现的心肌病，但应注意的是围生期心肌病与妊娠伴发心衰不是同一概念。围生期心肌病的诊断标准包括：
　　1、心衰发生在产前1个月或是产后5个月内。
　　2、缺乏确定的心衰原因。
　　3、在产前1个月之前缺乏心脏病证据。
　　4、心脏超声证实左室收缩功能损害。
　　在诊断该疾病时，必须排除其他围生期心衰有关的病因，如感染性、中毒性、代谢性疾病，缺血性和瓣膜性心脏病，以及妊娠毒血症、羊膜腔动脉或肺动脉栓塞等妊娠晚期并发症。　什么样的孕妇容易出现围生期心肌病呢？临床上围生期心肌病多见于30岁以上的孕妇，并且以多产妇发病率为高。最初认为营养不良与本病的发生有关，但是许多营养良好的妇女也同样会发生围生期心肌病。其他危险因素还包括双胞胎妊娠、妊娠中毒症、产后高血压、母亲有吸毒恶习、病毒感染以及硒缺乏等。
　　有调查表明78%的围生期心肌病发生于产后0~4个月，9%发生在产前1个月，其他时间起病约13%。围生期心肌病的常见症状有：呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、疲劳、心悸、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛等。体征包括：颈静脉充盈、心脏增大、肺部啰音、水肿、腹水、心律失常等。临床上我们往往需要通过心电图、胸片、心脏超声、血清学检查甚至心内膜活检帮助诊断围生期心肌病。
　　该病的治疗与其他心脏病引起的充血性心力衰竭相似，主要是应用地高辛、利尿剂、限制钠盐和减轻后负荷。对于难治性围生期心肌病，心脏移植可以为患者带来一线生机。
　　围生期心肌病患者可因心力衰竭进行性恶化而死亡，亦可因肺栓塞或恶性心律失常而猝死。多数患者经临床治疗得以恢复，心脏大小可恢复正常。但少数患者心脏持续扩大，可在数年内死于心力衰竭或猝死。因此，我们希望通过本文让大家在关注小天使降临人间的同时，不要忽视了孕产妇的“心健康”。