众所周知，糖尿病患者饮食控制是非常重要的，因为进食会导致血糖升高，正是如此，口服降糖药也与饮食有着密切的相关性，也就是说降糖药多与进食是联系在一起的，这是一个基本原则。然而，需要注意的是，各类的降糖药服药时间又有不同，如果不按时间要求胡乱服药，不仅不能有效降糖，反而会出现严重低血糖。现就常用口服降糖药的服药时间注意简述如下，以供参考：

 1、阿卡波糖，这种药常用的有德国的拜唐苹和国产的卡博平，可通过减缓糖类营养的分解而延缓食物的吸收，要求与第一口饭同时服用。如不按时服药，则达不到降糖效果，但不会有其他危害。类似的药如伏格列波糖和米格列醇服药时间也是这样的。

 2、瑞格列奈，此药常用的有丹麦产的诺和龙和国产的孚来迪，可模拟人体生理的进餐后胰岛素分泌的效应，从而降餐时血糖，又称为餐时血糖调节剂。由于服药后30分钟内出现胰岛素分泌，此药要求在餐前15分钟内服用，提前服用或服药后未按时进餐或忘记进餐，则易出现低血糖，糖友们应切记。类似的有那格列奈，由于那格列奈起效更迅速，故要求餐前10钟内服用。

 3、格列美脲，此药常用的是法国赛诺菲-安万特公司生产的亚莫利，属长效的促进胰岛素分泌的降糖药，口服一次，药效达24小时，要求与早餐同时服用，如未吃早餐则与中餐同时服用。

 4、二甲双胍，此药常用的是中美上海施贵宝公司生产的格华止，能促进人体对葡萄糖的利用，减少肝糖的输出，并抑制食欲，有减肥和增加胰岛素敏感性的作用，尤其适用于肥胖的糖尿病患者。由于其对胃有刺激作用，最好进餐时服用，以减轻副作用。

 5、西格列汀，同类药还有沙格列汀、维格列汀等，此类药可减少肠促胰岛素的降解，而高度模拟正常人体胰岛素对血糖的反应，又称DPP-4抑制剂。在正常血糖或血糖较低时不增加胰岛素的分泌。此类药服药与进食无关联。每日服用一次，空腹时服用也不会出现低血糖。

 6、吡格列酮，该药通过增加胰岛素的敏感性从而发挥降糖的作用，故又称为胰岛素增敏剂，同时可降血脂，不增加体重，故而特别适合于肥胖的、伴胰岛素水平较高的胰岛素抵抗糖尿病患者。每日服药一次，不需与食物同服。

作者：操儒森，副主任医师、讲师，江西中医药大学附属医院血液科、内分泌科

来源：好大夫在线