如果粮食吃不够，能量就会缺乏。为了补充机体需要的能量，吃进去的鱼、肉等蛋白质就会被当做粮食消耗掉。久而久之，身体无法维持自身的肌肉量，整个人就会逐渐消瘦。而长期肌肉萎缩，也会逐渐丧失运动能力。

不吃主食，能量不足，也会导致患者精神焦虑、情绪波动，甚至睡眠不良、多思多虑。有些患者晚上不敢吃东西，夜里睡不好、翻来覆去。我会让患者尝试睡前吃点东西，补充身体的能量。

缺乏能量会使人体处于负能量状态，有糖尿病并不意味着身体就要处于一种负能量的状态之中，缺乏能量会让精神和身体都不适应。

那么，主食吃多少合适呢？每天最少5-6两。我们并不是主张过量地吃，但是必须要按量吃够。一般不做太重活儿的女性，也可以考虑每天5两主食；男性可以考虑6-7两。这样分配到三餐的话，每餐大概为1.5-2两（以上均为生重）。

但有人又担心，吃了适量主食血糖升高怎么办。吃饭后血糖升高，可以通过运动、用药等方法来解决，但绝不能靠不吃主食来解决。

此外，关于餐后血糖需要辩证地看待。有些年龄在65岁以上，患糖尿病接近十年或十年以上的人，重点观察餐前血糖。因为老年人餐后胰岛素分泌不足，如果应用药物将餐后2小时血糖控制到9mmol/L以下，甚至8mmol/L以下后，下顿饭的餐前血糖会较低，有时身体会难以承受。因此，这样可能就不会受益于餐后血糖的降低，反而受害于不适当降低的餐前血糖。

作者：李文慧，北京协和医院内分泌科副主任医师，副教授，医学博士。

来源：好大夫在线