周围血管病是糖尿病重要的并发症，是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。如何帮助糖尿病患者早期发现周围血管病？临床上如何筛查糖尿病周围血管病？带着这些问题我们采访了上海交通大学附属新华医院内分泌科主任苏青教授。

周围血管病有哪些表现

苏主任介绍说，严格地讲，周围血管病（PVD）包括周围动脉、静脉及淋巴管疾病，其中以外周动脉疾病（PAD）最为重要和常见。

以动脉粥样硬化为基础的PAD是常见的糖尿病大血管并发症，多见于下肢动脉。PAD严重者表现为重症肢体缺血(CLI)，即肢体动脉闭塞致血流不能满足静息时肢体代谢的需要，是下肢截肢的严重危险因素。

下肢动脉缺血患者会出现以痛性痉挛和疼痛为特征的间歇性跛行。早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，足背动脉搏动消失。后期皮肤变薄，萎缩，毛发脱落，最终出现溃疡和坏疽。

三个方法及早发现PAD

PAD的危害严重，那么糖尿病患者如何早期发现以及早治疗？苏主任介绍说：

1. 最简单的方法就是自己摸摸足背动脉，如果搏动明显减弱，甚至摸不到，就强烈提示下肢血管动脉有问题了；

2. 下肢动脉缺血的患者，脚的温度往往是偏低的，和健康人的脚明显温度不一样；

3. 走路时间长一点就会感到腿酸痛。

以上三点是简单的自测方法，如果需要确诊还是建议到医院做专门的检查。

苏主任提示，年龄大于50岁的糖尿病患者，应该常规筛查PAD。如果伴有PAD的危险因素，这些危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病病程大于10年，即使年龄不到50岁也应该进行筛查。

作者：苏青，主任医师，博士生导师，现任上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科主任

来源：好大夫在线