1、鼓励定期乳房自检；

2、每6-12月临床乳腺检查一次或乳腺彩超检查一次；

3、年龄>35岁者每年加做一次乳腺X线检查；

（1）超声或钼靶检查结果为BIRADS 1级：按一般风险妇女筛查；

（2）超声或钼靶检查结果为BIRADS 2-3级：

①囊性肿块：行细针穿刺细胞学检查，结果为良性，每6个月临床检查加彩超检查或每年乳腺钼靶检查1次；穿刺细胞学检查见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。

②实性肿块：进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。

③其它情况：6一12月超声检查复查。

（3）乳腺X线检查BIRADS 4-5级：国内往往还要联合超声检查，以进一步评估病变性质，提高乳腺疾病的诊断准确性。进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。

4、对有家族史者推荐每年行乳腺核磁共振检查作为乳腺X线检查和临床乳腺检查的补充检查，并考虑风险降低策略：可预防性服用三苯氧胺。

5、对有乳腺癌病史者：

（1）每3-6月病史和体检一次，进行5年，以后每年1次。检查内容包括：血常规、肝功能、肝脏超声、胸片、骨扫描(有症状骨、长骨和承重骨扫描异常须行X线检查或CT检查)、有条件者可选择正电子束扫描(PET)，对受体状态不明，原为阴性或不过度表达者推荐行ER／PR和HER-2确认。

（2）每年行乳腺X线检查一次(保乳放疗术后每6-12月一次)。

（3）服用三苯氧胺的妇女若有子宫需每年行盆腔检查一次。

（4）服用芳香化酶抑制剂(AI)的妇女或继发于治疗的卵巢衰竭妇女应监测骨密度。

（5）如发现有局部复发病灶或全身转移，则行相应治疗。

6、血性乳头溢液：

(1)乳管镜检查，乳管造影有病变，就进行手术活检和治疗。

(2)乳管镜检查／乳管造影无病变；

①乳腺X线检查为BIRADS 0-3级：随访3个月，仍有溢液或持续溢液再次进行乳管镜检查，乳管镜检查结果异常行手术治疗，乳管镜检查结果未异常则进行乳管冲洗液的液基细胞学检查(TCT)，检查结果异常就手术活检和治疗，检查结果未见异常则进一步随访。

②乳腺X线检查为BIRADS 4—5级：进行全面检查评估后手术活检和治疗。

作者：洪士开，副主任医师，副教授。安徽省肿瘤医院，甲状腺乳腺外科

来源：好大夫在线