Q: 到了康复训练中期的时候，有些人做了三四天觉得没有效果，是不是可以不用做了？

陈华大夫：如果病人按照手术医生和康复医生的正确指导锻炼，就不会出现您说的这个问题。这种情况往往是早期没有进行正确的康复锻炼，等于是一定程度上耽误了，原因有几个：一是医生的指导晚了一些；另外，病人本身对锻炼重视不够，把这个时间延后了。但是强调一点，亡羊补牢为时未晚，发现问题尽早克服，一样能够起到作用。但是有一点，如果一个礼拜没有去锻炼，两个礼拜没有去锻炼可能还能够去弥补，如果等到三四个月以后再进行锻炼，恢复就非常非常困难了。这时通过病人自己的主动锻炼可能关节完全活动不开了，需要手术医生重新再去给病人做一个关节的松解手术来实现关节的功能。打一个比方，我们在美国很少见到骨折的病人关节僵硬，但是在美国术后骨不连的发生率比中国人要多得多，这是什么原因？对康复的重视程度和理解程度不一样造成的。

Q：进行康复训练的时候是不是病人想做到哪里就可以做到哪里？需不需要有一个目标？

陈华大夫：当然要有一个目标，在活动的时候一定要达到一个目标。比如说踝关节骨折，术后功能康复要解决几个问题：第一个问题是正常步行，这是最基本的；然后是爬山、上楼梯，实现这项功能最重要的一个要求，就是病人踝关节能背伸20—30度；第三个功能是下蹲，过去没有坐便的时候上厕所都是蹲茅坑，蹲下要求我们的踝关节背伸达到30度甚至更多，达不到这个度数，下蹲这样的动作就做不了。所以踝关节手术后的病人最重要的一个目标，就是踝关节的背伸度数一定要达到跟另一侧的正常肢体相同的度数，踝关节的背伸，踝关节的跖屈两者达到一样的目标。

作者：陈华，副主任医师，副教授，北京301医院，骨科

来源：好大夫在线