避孕机制主要是局部组织对异物的组织反应所致：杀精毒胚，干扰着床。宫内节育器（IUD）适应证为育龄妇女自愿要求以宫内节育器（IUD）避孕而无禁忌证者。现在常用的节育器含有活性物质，如铜离子、激素、药物及磁性物质等，为提高避孕效果，减少副作用。活性节育器包括带铜节育器（带铜宫形节育器、带铜T形宫内节育器、母体乐节育器、无支架节育器、还有V型节育器、金属铜环等多种）和药物缓释宫内节育器（含孕激素T形节育器、含消炎痛的带铜节育器、含其他活性物的节育器如含锌、磁、其他止血药如抗纤溶物等）。

宫内节育器（IUD）的禁忌证：①妊娠或可疑妊娠；②生殖器官炎症、畸形或肿瘤；③月经频繁、月经过多或不规则阴道流血；④宫口过松、重度裂伤或狭窄、重度子宫脱垂；⑤宫腔小于5.5cm或大于9cm；⑥较严重全身急、慢性疾患；⑦各种性病未治愈；⑧盆腔结核；⑨人工流产后，子宫收缩不良、可能有妊娠组织残留或有感染可能；产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能；⑩有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。

宫内节育器（IUD）放置时间：①月经净后3—7日内为宜；②月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置；③产后42日恶露已净，会阴裂口已经愈合，子宫恢复正常；④人工流产吸宫术和钳刮术后，中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后（子宫收缩不良、出血过多或有感染者除外）；⑤剖宫产术后满半年放置。

宫内节育器（IUD）放置后随访的时间为3、6、12个月及以后每年1次直至停用。取出时间为月经干净后3—7天为宜，因出血多需取器随时可取。宫内节育器（IUD）的副作用包括月经异常、下腹部或腰骶部疼痛及白带增多。并发症有术时出血、子宫穿孔、节育器变形及异位等，可发生盆腔炎和异位妊娠。
重庆三峡中心医院妇产科医生冉霞在健康之路愿与您携手同行！祝您健康！

作者：周青松，副主任医师，副教授，武汉市中心医院，妇产科

来源：好大夫在新