原来治疗多动症的药物主要有两种速释剂(利他林和右苯丙胺速释剂)和一种缓释剂(哌甲酯控释片即专注达)，现在又有了第二个哌甲酯缓释剂Equasym(它有30％的中速释放和70％延长释放的哌甲酯)和一种新的非中枢精神兴奋剂一阿托西汀。缓释剂的疗效和副作用与速释剂类似，但另外它还有几个优点，其中最突出的是不需要在学校服用，因此可以提高依从性和减少服用缓释剂带来的病耻感。这些药物的常见不良反应有食欲减退、口干、腹痛、头晕、头痛、心跳加快、失眠等；过量时可引起震颤、嗜睡、动作不协调、谵妄等。用药注意从小剂量开始，早餐后顿服；节假日停药；根据疗效和不良反应调整药物剂量。研究发现不同制剂的药物的起效时间不一样，因此我们要根据症状特点和症状在1 天中的波动情况选择速释剂或者是缓释剂。

选药原则如下：提倡使用长效制剂 ，初始应用的是长效制剂，在效果欠佳时，可将之换为阿托西汀。

患儿使用短效中枢精神兴奋剂时效果虽然好，但如果存在自卑感或者多次服用会带来不便的话，则最好选择长效制剂。

非药物治疗大量的证据表明，社会心理干预，尤其是家庭行为训练和教室行为干预有效，但单纯行为治疗的疗效要低于单纯药物治疗。多动症多方式治疗研究发现，单纯强化行为治疗在改善患儿注意力方面不如单独药物治疗有效。然而，联合治疗与任何一种单一治疗相比，对于其他转归如违抗行为和家长一患儿不和，前者比后者更有效。一般在社区和学校实施的行为治疗，需要患儿和家长共同参加，由心理医师生施治。治疗主要集中在提高对多动症的认识，向家长传授有效使用奖励和制止的技巧，通过调整生理和社会环境来改变患儿的行为。医生可以支持家长要求行教育评估。多动症患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。干预的措施很简单，比如，将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，或学校指派特殊工作人员与患儿一起复习每天的功课。医生、父母和老师之间可以通过很少的一些目标行为加强合作，这些目标由老师进行评分。结果由父母带给医生。这种做法对判断治疗效果有用。

中医学在治疗本病有独到之处，有很好的疗效，又没有明显的副作用，可以寻求中医药治疗。

作者：都修波，主任医师，教授，河南中医药大学第一附属医院，儿科

来源：好大夫在线