患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 1.我患糖尿病有四年多，前三年接受胰岛素（30R），现在药物（格列齐特缓释片60mg+阿卡波糖50mg/餐）治疗。餐后2小时血糖7-8，餐后4小时血糖5-6，早上空腹血糖6.5-7.5。 2.饮食：早餐100克荞麦面+1个鸡蛋，中餐100大米饭+75克瘦肉+300克蔬菜，晚餐100克大米饭+300蔬菜。 3.体重：50公斤，身高：1.64米。 餐后2小时血糖7-8，餐后4小时血糖5-6，早上空腹血糖6.5-7.5。 1.喝纯牛奶是不是不利于糖尿病？ 2.调料是否可以用：酱油，醋，味精？ 3.晚餐是不是不要吃肉类？ 4.能不能适量吃点肥肉？ 5.要不要补钙和锌？ 谢谢！

北京协和医院中医科尹德海：你的血糖控制满意，体重偏瘦，目前每日的热量摄入合适。血糖控制满意的糖尿病患者食物的种类应该丰富而均衡，不应限制那些食物不能吃，只要食物摄入种类丰富一般就不需在补充其他所谓的营养品啦，但什么食物都应该适量，不要过多。喝纯牛奶不利于糖尿病没有道理，适当的调料没有什么不可以，每天进食适当的肉类部分早中晚均可。

患者：谢谢！谢谢您百忙之中给我解答！我现在用药物治疗：格列齐特缓释片60mg+阿卡波糖50mg/餐，每周吃2-3剂中药。餐后2小时血糖7-8，餐后4小时血糖5-6，早上空腹血糖6.5-7.5。近两个月体重一直在下降（完全没用胰岛素），身高1.64米，体重53.2kg降到现在49.8kg,每星期降0.35kg.匀速下降。这正常吗？如不正常，该怎么治疗？饮食：早餐100克荞麦面+1个鸡蛋，中餐100大米饭+75克瘦肉+300克蔬菜，晚餐100克大米饭+300蔬菜。 谢谢！

北京协和医院中医科尹德海：

您的血糖控制是很满意了，但体重进行性下降。根据您的身高，您的理想体重应该在59kg左右，目前您已经处于消瘦状态，说明您的热量摄入和体能消耗处于负平衡，摄入太少而消耗太多，为了控制血糖而过度控制饮食从而造成营养不良这并不符合糖尿病的治疗目标。如果在维持热量平衡、维持体重在理想水平的状态下血糖控制不满意，则应该加强降糖药物方案。鉴于您目前已经处于消瘦状态，建议您改为胰岛素控制血糖，并适当增加饮食量，每天的热量摄入可以在30kcal/kg左右。

作者：尹德海，副主任医师，副教授，北京协和医院，中医科

来源：好大夫在线