其发病年龄较乳腺癌早;初诊时多以单一病灶出现,活动度良好,很少侵犯深筋膜;转移途径以血行播散为主,很少出现淋巴结转移,但局部复发并不少见。
乳腺肉瘤分为乳腺叶状囊肉瘤和非叶状囊肉瘤,两者在发病年龄、预后等多方面有所不同。原发性乳腺肉瘤患者发病的中位年龄38岁左右,其中叶状囊肉瘤中位年龄40岁,非叶状囊肉瘤为36岁。
原发乳腺的叶状囊肉瘤的主要治疗方式是手术,不同时加淋巴结清扫可以作为标准治疗模式,其5年生存率可达到88%左右。非叶状囊肉瘤主要治疗也是手术,文献报道手术切除加淋巴结清扫者,病理证实均无淋巴结转移,故淋巴结清扫也可以不做。
原发于乳腺的非叶状囊肉瘤发病率较叶状囊肉瘤低,包括横纹肌肉瘤、癌肉瘤等,侵袭性强,易出现复发和转移,预后比叶状囊肉瘤差。据中山大学肿瘤防治中心报道的近20年收治的40例原发于乳腺的肉瘤,其中25例叶状囊肉瘤中位生存时间(medi2an survival time,MST)为59. 6个月,15例非叶状囊肉瘤中位生存时间为52. 1个月,前者预后较后者好。
由于原发乳腺的叶状囊肉瘤单纯手术治疗就可以取得很好的预后,不推荐放射或化疗。原发于乳腺的非叶状囊肉瘤仅靠单纯手术治疗预后欠佳,化疗和放疗应该在这些患者中实施,以改善患者的预后。
作者:王石林,主任医师,空军总医院,普通外科
来源:好大夫在线
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