好大夫在线：请您先跟大家简单介绍一下什么是糖尿病？

郭晓蕙教授：糖尿病从字面来看就是尿里有糖了，这是最早期人们对糖尿病的认识，当时有人排出的小便招来了蜜蜂，所以又叫蜜尿症。

好大夫在线：哪些检查可以确诊糖尿病？

郭晓蕙教授：最早期诊断主要是检测尿里的糖，后来检测手段进步了，可以用一种葡萄糖的氧化酶直接检测血里面的含糖量。

现在的诊断标准是正常血糖值为3.9-6.1mmol/L，空腹的状态下血糖超过6.1就算高，长期大于7.0就可以被诊断为糖尿病。也就是说，在医院查空腹血糖，如果空腹血糖大于7，选另一天再查一次，仍然大于7，就可以诊断糖尿病了。

有些人第一次看病血糖就非常高，有三多一少（即多饮、多食、多尿和消瘦）的症状，还有尿酮体，甚至有人直接进到急诊室治疗，这类病人不用进一步查血糖就可以肯定是糖尿病了。

有些人的血糖在6.1到7.0之间，这时需要做糖负荷试验。把75克葡萄糖粉冲成糖水，空腹8小时后喝糖水，之后再测血糖，如果血糖大于11.1也可以诊断为糖尿病。

还有一种全世界都推荐的方法，就是用糖化血红蛋白来诊断糖尿病。但是中国糖化血红蛋白的检测方法不是统一的，有些医院的检测结果可能不是很准确，所以没法用糖化血红蛋白做统一标准。如果在标准的实验室检测糖化血红蛋白，数值大于6.5%就可以诊断糖尿病了。

好大夫在线：各项指标控制到什么水平才算达标？

郭晓蕙教授：主要是看糖化血红蛋白，它能反应近三个月平均的血糖水平，糖化血红蛋白小于7%就可以认为达到理想的水平了。

但不同的人要求不是完全一样的，应该因人而异。如果是年轻人，刚确诊糖尿病，糖化血红蛋白应该尽可能再低点，正常人的糖化血红蛋白是4%-6%，最好能达到这个值。因为这类病人要和糖尿病生活几十年，所以血糖越正常，获得的好处越多。

而年纪偏大或者患有其他严重疾病的人，血糖控制过于严格的话，引起低血糖的风险就特别大。假如病人患了肿瘤之类的疾病，预期寿命非常短，严格控制血糖的好处并不大，反而会增加风险。再比如心衰的病人，血糖特别高会增加感染的几率，又不能不控制血糖，他的血糖在7-8之间就可以了。

好大夫在线：控制血糖主要有哪几种方法？

郭晓蕙教授：控制血糖的方法主要就是饮食、运动、教育、血糖监测和药物，也就是我们常说的五架马车。大概95%以上的人除了饮食、运动，还需要药物治疗。

药物治疗在糖尿病人的一生当中很重要，它包括口服药和胰岛素。除此之外，现在还有一种比较新的药物叫胰高糖素多肽，在国内上市已经有四五年了，它跟胰岛素一样是需要皮下注射的。

这类药的主要成分“胰高糖素多肽”是一种由肠道分泌的激素，它既可以促进胰岛素的分泌，又可以减少升高血糖激素的分泌，还能减慢胃蠕动的速度。胃蠕动变慢，人就不容易感到饿，进而摄入食物的量就减少了。

作者：郭晓蕙主任  北京大学第一医院内分泌科

来源：好大夫在线