如果出现这些症状，我们就要警惕了，患者是不是患了糖尿病神经病变。

糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，近年来由于临床检测手段提高，发现其患病率可达到90%以上。患者常有四肢远端对称的麻、木、蚁走感、发冷等异样感觉和肢体自发性灼痛，活动后疼痛加剧，难以忍受。晚期严重病例有神经源性关节、缺血性坏疽和足部溃疡，可以使糖尿病患者致残甚至致死。

糖尿病神经病变在临床上有多种表现。主要分为以下几种情况：

1.糖尿病周围神经病变：症状主要发生在手足。表现为感觉减退，如四肢有手套、袜套样麻木感，对冷热不敏感，痛觉迟钝；有的患者会出现皮肤表面烧灼感、深部刺痛、感觉减退、接触性感觉不适以及发作性剧痛，在夜间更明显。

2.糖尿病自主神经病变：病变包括累及心血管系统、泌尿生殖系统、胃肠道、调节和泌汗等功能的广泛症候群。患者进食或饮水时头面部出汗，或上半身出汗而腰以下不出汗，足部皮肤干燥无汗，自主神经病变引起的足部无汗，可致皮肤干裂，更易促进溃疡的发生。在胃肠道表现为腹胀、早饱、餐后不适、恶心、呕吐、上腹痛、烧心，也就是医生常说的糖尿病的一种并发症—“糖尿病胃轻瘫”。还有的患者表现为腹泻，便秘，或腹泻和便秘交替；在泌尿系统表现为尿不尽、排尿无力，尿潴留，少数人可出现尿失禁，也就是“神经源性膀胱”；

糖尿病性神经病变并非都是些恼人的小毛病，仅仅影响生活质量而已。实际上，神经病变还可能会带来生死攸关的大麻烦，比如无痛性心梗，因为患者神经受损，所以在出现心绞痛的时候没有征兆，容易被患者及家属疏忽，使患者不能得到及时的救治，因此对糖尿病患者来说更危险。

另外，正常人或无神经病变者低血糖时，会出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感等，以提醒患者及时补充糖分。而糖尿病神经病变患者缺乏对低血糖的正常反应，缺乏这些预警信号，易引起严重的低血糖昏迷。

作者：李鸣镝 中国中医科学院广安门医院 内分泌科主任医师

来源：好大夫在线