患者：患者65岁已于五年前做了一条腿的膝关节置换在积水潭医院，今年去北京医院检查，大夫说严重骨质疏松目前不适合做关节置换。也有大夫说是腰的原因带的腿疼。 曾经做过半年针灸未见效。 现在决定抬腿困难，请问还有什么治疗方案没？

首都医科大学潞河教学医院骨科曾纪洲：

一、全膝关节置换术的禁忌证：

    膝关节周围肌肉严重挛缩者。

     对于存在严重骨质疏松、关节不稳、屈膝挛缩畸形大于60度、纤维性关节融合以及体重过度超重者应慎重选择。

     所以，如果是严重骨质疏松症患者，不宜行关节置换术。 

二、

(1)世界卫生组织的诊断标准：骨质疏松症为骨密度（BMD）低于健康年轻成人BMD峰值均数的2.5s，若伴有脆性骨折为严重骨质疏松症；如BMD低于健康年轻成人峰值1.0~2.5s为骨量减少；如BMD低于健康年轻成人峰值不足1s为正常。      

(2)参考世界卫生组织的标准，结合我国国情，1999年我国第一届骨质疏松症会议制定以下诊断标准，该标准以汉族妇女DEXA测量峰值骨量（M±SD）为正常参考值，不同民族、地区和性别可参照执行该标准：

① > M 1SD正常； ②M-1SD~2SD骨量减少； ③ < M-2SD以上骨质疏松症； ④ < M-2SD以上伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症； ⑤ < M-3SD以上无骨折，也可诊断为严重骨质疏松症。

建议骨密度测定，看看是不是严重骨质疏松症。

三、如果是严重骨质疏松症，建议治疗骨质疏松症。仅供参考。祝早日康复。 

作者：曾纪洲副教授 首都医科大学附属北京潞河医院骨科主任医师 

来源：好大夫在线