甲状腺功能及其调节：

同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。

甲状腺的功能活动受大脑皮层一下丘脑一垂体前叶系统呈反馈性调节和控制。垂体前叶分泌的促甲状腺激素（TSH）直接兴奋甲状腺细胞功能，促进甲状腺素的分泌和合成。TSH又受血液中甲状腺素浓度的影响，当血液中甲状腺素浓度增加到一定程度，它抑制TSH的产生（负反馈作用），使甲状腺合成和分泌的速度减慢；反之，当各种原因导致血液中甲状腺素浓度下降，又能引起TSH的分泌增加（反馈作用），而使甲状腺合成和分泌的速度加快。TSH的分泌除受甲状腺素反馈性抑制的影响外，还主要受下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）的直接刺激。当甲状腺素释放增多时除对垂体TSH释放有抑制作用外，也对下丘脑释放的TRH有对抗作用，间接地抑制TSH分泌，从而形成了下丘脑一垂体一甲状腺轴反馈调节系统。此外，甲状腺对体内碘缺乏或碘过剩也有适应性调节，如血液中无机碘含量升高时，能刺激甲状腺摄碘及其与酪氨酸结合而生成较多的甲状腺素，但当血液中无机碘蓄积到一个临界值后，可引起碘与酪氨酸结合的进行性抑制及甲状腺素合成与释放的降低。甲状腺通过上述调节系统控制，维持人体正常的生长发育与代谢功能。

    甲状腺癌术后甲状腺素的服用方法

    分化型甲状腺癌进行甲状腺的全切除术后，患者将口服甲状腺素以弥补甲状腺功能并起到抑制甲癌复发的作用。由于甲状腺已不复存在，所以无论TSH的水平有多高，其对甲状腺素的促分泌作用将失去，血液中甲状腺素的浓度将直接取决于患者口服甲状腺素的剂量，口服过多甲状腺素有可能造成甲亢，口服甲状腺素不足又可能引起甲低，同时失去预防甲癌复发的作用。因而，一般而言，医生会根据经验选取一个初始剂量，比如优甲乐每日100ug，但这个剂量究竟是多了还是少了往往医患双方都不知道，判断方法就是抽血进行甲功测定。理想的情况是甲功正常而促甲状腺激素（TSH）低于正常，从而能弥补甲功、预防复发、又不带来代谢并发症。通常寻找到这个合适的剂量需要2个月左右，优甲乐的口服剂量在100到150ug之间，如2.125片（两片再加八分之一片）或2.25片（两片再加四分之一片）或2.5片等等。

（附图：某甲癌患者服用优甲乐达到的最佳状态）

作者：印国兵副教授 重庆医科大学附属第二医院 乳腺甲状腺胰腺外科副主任医师 

来源：好大夫在线