芳香化酶抑制剂（AIs）是HR阳性晚期乳腺癌绝经后女性一线标准治疗，Adam M.Brufsky教授指出。其他治疗方案可以用作前期治疗；然而已经报告的这些治疗方案的临床试验结果好坏参半，尤其是关于雌激素受体拮抗剂氟维司群。

由SWOG开展的一项III期试验证明氟维司群和阿那曲唑联合治疗未经治疗的HR-阳性转移性乳腺癌患者，对其无进展生存期和总生存期有所改善。有趣的是，Hope S.Rugo教授指出，在该项试验约40%的患者是初治转移性疾病。在亚组分析中，初治的患者更可能从联合治疗中获益，Rugo建议道。

在另一项III期试验，即所谓的FACT试验，相互矛盾的数据表明氟维司群和阿那曲唑联合作为一线治疗缺乏临床有效性。然而，Rugo指出，纳入该项试验的参与者只有13%是初治转移性乳腺癌。考虑到这一点，下一步治疗联合了一种芳香化酶抑制剂，SoFEA试验显示氟维司群+阿那曲唑的组合缺乏临床获益。总而言之，这些数据表明联合治疗在新近诊断出转移性乳腺癌患者中最有效。

最初，氟维司群的使用剂量为250mg，被证明效果次于500mg剂量，Mark D.Pegram教授指出。自这些研究主要探讨较低剂量以来，这种剂量上的改变可能会影响某些早期研究结果的重要性。氟维司群500mg剂量似乎与1mg阿那曲唑+250mg氟维司群联合一样有效，Pegram补充道。

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临床试验不断探索HR阳性乳腺癌患者的优化治疗。联合激素疗法和其他新型靶向治疗似乎是一种很有前途的方法，Denise A.Yardley教授认为。一般情况下，Kimberly L.Blackwell教授解释，不论哪种给药治疗，给予患者足够的治疗以引起诱导反应是很重要的。

为了进一步研究一线治疗，III期FALCON研究正在比较500mg氟维司群和1mg阿那曲唑对治疗之前没有接受过激素疗法的HR阳性晚期乳腺癌绝经后女性的效果。这项研究将有助于确定是否存在最佳治疗方案，Joyce A.O’Shaughnessy教授认为。

编译自：Upfront Treatment of HR-Positive MBC，OncLive，Monday，May 12，2014