脑外科手术后吞咽和语言功能的评估
2014-09-03
导读： 约翰霍普金斯大学的专家建议，对于脑内良性肿瘤切除术的患者，最好在24小时内对吞咽咀嚼困难及语言表达情况进行早期术后评估。研究表明，这种早期评估能够最大限度地减少前庭神经鞘瘤有关的并发症。颅神经控制唇舌和口咽，当肿瘤自发地向周围颅神经扩散或外科手术本身对其造成伤害时，危险就会产生。
约翰霍普金斯大学的专家建议，对于脑内良性肿瘤切除术的患者，最好在24小时内对吞咽咀嚼困难及语言表达情况进行早期术后评估。研究表明，这种早期评估能够最大限度地减少前庭神经鞘瘤有关的并发症。颅神经控制唇舌和口咽，当肿瘤自发地向周围颅神经扩散或外科手术本身对其造成伤害时，危险就会产生。
研究者还发现，术后吞咽困难和声带麻痹与其他一些疾病有关，包括肺炎，特别是需要食管或气管插管的患者。这些并发症导致住院时间延长并需要康复设施的额外护理。
尽管未见详细报道，很多发生吞咽困难和声带麻痹的并发症患者能够确切康复，。研究者表明，据报道，美国每年新增良性前庭神经鞘瘤切除术后并发声音问题的患者最少有10000例。
医生和言语治疗师需要密切关注患者的早期症状和特征，例如呼吸、轻语声和咀嚼困难，尽快进行治疗。
研究人员最新研究基于17261例参与国家住院调查（NIS）的患者。据报道，443例有吞咽问题或者吞咽困难的患者曾经接受过前庭神经鞘瘤切除术，117例患者患发生声带麻痹。并发症的产生延长住院时间1倍：当没有并发症时，平均住院时间为5.3天，当并发症发生时，平均住院时间为11.7天，当发生声带麻痹时，平均住院时间为12.1天。
此外，研究者还发现，吞咽困难的患者比吞咽功能正常者更虚弱。并且，吞咽苦难的患者将食物吸进肺内的可能性是正常者的18倍，需要跟踪监护及接受另外的治疗的可能性为其余的6倍。五分之一需要喂食或胃造口术插管。此外，声带麻痹患者接受另外的卫生保健措施而非出院的可能性是正常者的4倍。八分之一需要气管插管来实现说话功能。研究者估计每位患者的术后护理增长费用平均为35000到50000，住院时间平均增长1.7天。
先前发表于《Otolaryngology-Head and Neck Surgery》的研究表明术后并发症的发生率很高。181例接受前庭神经鞘瘤切除术的患者中，51例吞咽困难，19例讲话困难。
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