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影响乳腺癌预后的因素
2014-10-11
导读: 乳腺癌的预后与下列因素相关:1、癌瘤侵犯的范围,包括原发癌灶的临床表现及癌瘤是否沿淋巴结或血道转移。2、年龄:越年轻预后越差。一般认为小于35岁的预后较差。
 
      乳腺癌的预后与下列因素相关:

      1、癌瘤侵犯的范围,包括原发癌灶的临床表现及癌瘤是否沿淋巴结或血道转移。

      2、年龄:越年轻预后越差。一般认为小于35岁的预后较差。

      3、妊娠及哺乳:在此期间发生的乳腺癌预后差。往往需要终止妊娠。

      4、肿瘤大小也是很重要的因素,一般来说,肿瘤愈大,预后愈差。在无淋巴结转移时,肿瘤直径小于2厘米预后较好。大于2厘米的肿瘤生长速度明显加快。有人报道,肿瘤小于2厘米的患者,尽管其中许多有阳性淋巴结,其5年存活率达100%;而肿瘤大于2厘米的患者,其5年生存率只有62%

      5、肿瘤的位置与本病的预后有关:在无淋巴结转移时,位于乳腺外侧及中央区的肿瘤较乳腺内侧的预后好。位于内上象限的肿瘤较易进入内乳淋巴结,因而预后较差。但也有人对此提出异议。

      6、肿瘤与皮肤及深部组织有侵犯时预后差。表现在出现酒窝征、橘皮征及肿瘤固定等等。

      7、腋窝淋巴结有无转移、区域淋巴结转移状况,历来是人们衡量预后好坏的一个重要指标:无淋巴结转移者10年生存率为75-90%,而有淋巴结转移的者仅为30%左右。预后好坏也与受累淋巴结绝对数有关,一般以腋窝淋巴结有3-4个淋巴结转移为界,少于此数目的预后较好,大于此数目的预后较差。

      8、根据乳腺癌的病理组织学估计癌的预后,早已获得公认。分化低的癌细胞恶性程度高,转移早,预后差;分化高的癌细胞恶性程度低,转移晚,预后较好。病理组织类型:导管内癌、黏液癌、小管癌预后较佳,而广泛小叶癌及浸润性癌预后较差,髓样癌及管状癌介于两者之间。分化好的肿瘤比分化差的预后好,原位癌的5年生存率可达100%。

      9、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR):两者均阳性者预后最好,均为阴性尤其是三阴性乳腺癌最差,任一单项阳性时预后介于两者之间,ER阳性PR阴性的患者预后比ER阴性PR阳性者好。

      10、肿瘤的生长速度与乳腺癌的预后有一定关系。有人发现,同属于Ⅰ期病例,倍增时间长者5年生存率可达96%,倍增时间短者则只有50%。

      11、近年来发现,癌瘤的侵袭与机体的抵抗间存在着一定的抗衡关系。这就是说,本病的预后不但与癌瘤的侵袭性有关,而且与癌瘤在体内引起的免疫反应也有关系。

      12、肿瘤细胞增殖状态:增殖快时有丝分裂能力强、预后差,增殖慢时有丝分裂能力底、预后好。

      13、肿瘤基因及其表达产物:这些因素包括p53(+)预后好,HER-2/CerbB-2阳性预后差,尤其是强阳性更差。

      14、乳腺肉瘤:多发生在年轻女性,发病进展快,死亡率高,预后极差。

      15、其它:生过孩子的乳腺癌患者,其预后较未曾生育的患者为好。肥胖者不仅易患乳腺癌,而且容易复发。
 



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