最近病房收治一例男性乳腺癌，许多人包括很多普通医务工作者都感到很好奇，男性也会患乳腺癌？当然回答是肯定的，在这半年内就科室就收治了3例男性乳腺癌患者 。

 男性乳腺癌(male breast cancer MBC) 临床上相对少见，但随着乳腺癌发病率的上升，MBC 也在增多，由于患者重视不够和临床医师认识不足，往往延误诊治。临床工作中也遇到一些中老年男性的讳医忌药心理，特别是为自己羞于男性尊严所谓的面子问题未能及早就治而付出惨重乃至生命的代价。

 400 年前Arcaeus 首次提出乳腺癌也可发生在男性。据国外报道，其发病率很低，约1/10万，在犹太人中较高，约2.3/10万，非洲男女患者比例约1:70。MBC 占全部乳腺癌的1% 左右，MBC 约占男性恶性肿瘤的0.16 % 。美国每年约有1000 人被诊断为MBC，大约300 人死于MBC。根据我们科室统计数据，基本符合中国的0.5/10 万之较低的发病率和男女患者的1 :100之比例。目前国内尚未有近年来的大规模统计数据，但临床有发病率上升趋势。对于MBC 的发病原因,近年来有研究认为，可能与体内激素水平失衡、睾丸损伤、睾丸炎症、垂体催乳素瘤及遗传等因素有关，但确切机制尚不清楚。

 MBC 发病年龄跨度较大,但大多数发生于老年,平均年龄比女性患者高出10 岁。多在60～70岁范围内，女性乳腺癌有家族史者发病年龄较早，而MBC 不论是否有家族史，发病年龄相似。MBC 一般病程较长。90 % 首发症状为乳房肿块，伴有或不伴有胀痛，多发生于乳晕区，质地韧实，稍偏硬，边界不清。由于男子乳房只有一层很薄的乳腺组织，癌组织容易侵及皮肤和乳头，出现溃疡，乳头回缩，乳头溢液，还有以淋巴结肿大为首发症状的隐性乳腺癌，皮肤潮红为主的炎性乳癌，乳头糜烂为主的Paget病等。由于男性乳头及乳晕下有丰富的淋巴管网，即使很小的肿瘤，也很容易发生锁骨下和腋窝淋巴结转移，有相关报道分析MBC 淋巴结转移占60 %，肿瘤直径≤2cm 者淋巴结阳性67 %，肿瘤直径≥3cm 者淋巴结阳性100 %；肿瘤直径≤2cm 者33 %乳头受累，肿瘤直径> 2cm 者64 % 乳头受累；乳头受累者80 % 淋巴结阳性，乳头无受累者54 % 淋巴结阳性。

 由于病人及医生警惕性低，MBC 的诊断往往被延误，故MBC 诊断时一般病程都已经较晚。辅助检查方法上男女两性乳腺癌相似。细针吸取细胞学检查被认为是一种安全快速有效的方法。MBC 诊断并不困难，因男性乳腺小而薄，即使很小肿块也易于发现，但极易误诊为男性乳腺发育症，要注意两者的鉴别。男性乳腺发育症多为双侧，其乳头和乳晕下可扪及质软均匀一致的盘状肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，在胸壁上可以移动，无乳头内陷，常伴有胀痛，多见于青春期或肝病患者；而MBC 多为单侧，偏心性肿块，质地硬韧边界不清，肿块与皮肤、胸肌筋膜粘连，或伴有乳头回缩变形、破溃，或同侧腋窝淋巴结肿大，多见于老年男性。其它尚需鉴别的有纤维腺瘤、汗腺癌、恶性黑色素瘤、转移癌、Bowen’s 病等。

 Fisher 提出乳腺癌是一种全身性疾病，细胞转移无固定模式，虽然区域淋巴结转移是主要途径，但血流扩散更有意义。所以治疗原则是手术切除局部病灶为主，辅以放化疗及内分泌等综合治疗。关于MBC手术方式目前尚有争议。多数学者赞同与女性乳腺癌相同的治疗原则，以根治为主。MBC 的放疗、化疗原则与女性乳腺癌相同。但MBC 雌激素受体水平较高，故内分泌治疗较女性更为重要。影响MBC 预后的因素较为复杂。但因为MBC 发病年龄大、病期晚、淋巴结转移率高，整体预后比女性差。

 对于男性乳腺癌(male breast cancer MBC) 这种“男”言之隐，中老年男性遇到自己胸部出现异常情况特别是包块，千万不要讳医忌药，及早就治，不要为自己的疏忽大意和羞于面子而付出惨重乃至生命的代价。在临床工作中，医务工作者对于40 岁以上男性乳腺肿块，尤其单侧，若在近月内有增大倾向，肿块与皮肤或胸大肌粘连，或出现皮肤溃疡，或伴乳头溢液者要提高警惕性，要注意与男性乳腺发育症的鉴别诊断，临床上凡可疑者，可做细针吸取检查或空心针穿刺，必要时做手术活检。