常常遇到病友问我，“陈医生，打胰岛素会不会依赖啊？”，“能不能不打胰岛素？我真的怕打胰岛素”

 其实他们这些疑问和对胰岛素的恐惧不是没有原因的，临床上，我们确实常常看到一个现象，就是一个患者用上胰岛素后就必须一直用胰岛素，再也停不下来了。这难免让人产生“依赖”或者“上瘾”的感觉。

 但事实的真相是，一部分我们称为“1型糖尿病”的患者，他们的特点就是胰岛细胞完全破坏，口服降糖药不能促进其自身分泌胰岛素，即口服药无效，他们自发现和诊断糖尿病时起就必须终身补充胰岛素，另一部分是“2型糖尿病”病程比较长的患者，他们的胰岛功能也很差，不足以分泌足够的胰岛素，口服降糖药效果很差，类似于“1型糖尿病”，也必须补充胰岛素治疗。这些使得这部分人看起来好像一旦用上胰岛素就“成瘾、依赖”了，再也停不下来了。

 那哪些人用了胰岛素可以停下来呢？在糖尿病发现不是特别久的，原本口服降糖药效果还行的患者，短期内血糖出现明显的升高，或手术需要，我们会建议其用胰岛素控制血糖，这部分患者再次改成口服药治疗是不成问题的。而且，对于短期血糖显著升高的患者，经过一段时间（1-3月）胰岛素治疗后，后面再改为口服降糖药的治疗效果会比之前更好。原因很简单，使用胰岛素后胰岛细胞会得到休息，胰岛功能会得到恢复，就像一匹疲惫的战马经过休养，体力可以更胜从前一样。

 所以，胰岛素的“依赖”“成瘾”都是假象，对胰岛素产生恐惧心理是没有必要的，相反，适当地使用胰岛素可以改善胰岛功能，让血糖长期控制更好。

作者：陈思永，中山大学附属第六医院内分泌科住院医师

来源：好大夫在线