1、脾胃虚弱证

 临床表现：面色萎黄，疲乏无力，纳呆便溏，腹中痞块，舌淡苔白，脉细弱

 证型分析：小儿脾胃常不足，饮食所伤，或外邪犯脾，易伤脾胃，脾胃虚弱，运化失健，水湿内生，则见纳呆便溏，脾气不足，气血生化乏源，气血两虚，肢体所养，故疲乏无力，少气懒言。无以上荣头面，故见面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱是脾胃虚之证。脾胃虚弱，日久不复，湿浊内生，聚而成痰，痰饮胶固，凝而成积，故见腹中痞块。

 治法：健脾益气，养血消癥

 方药：异功散合化积丸

 2、肝肾阴虚证

 临床表现：面色苍白，两颧嫩红，目眩耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，口燥咽干，指甲枯槁，肌肤不泽，或见鼻衄、齿衄、皮肤瘀斑、舌红少苔，脉细数。

 辨证分型：血亏日久损及肝肾之阴，血虚无以上荣头面，故面色苍白，阴虚阳亢，水不治火，虚火上炎，则两颧嫩红，口燥咽干，潮热盗汗，虚火迫血妄行，血益脉外，则见鼻衄、齿衄、肌肤发斑；肾虚则腰膝酸软；肝阳上亢，故目眩耳鸣；爪为筋之余，肝肾阴亏，筋失所养，则指甲枯槁，舌红少苔，脉细数，皆是肝肾阴虚之巷象。

 治法：填精益血

 方药：左归丸加减

 3、湿热淤结证

 临床表现：发热口渴，身目发黄，倦怠纳呆，口干口苦，恶心呕吐，脘腹胀满，腹中痞块，腹痛胁痛，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

 辨证分析：湿热蕴蒸肝胆，肝胆失疏，则腹痛胁痛，但只外溢皮肤，故身目发黄，热重于湿，热邪伤津液，故发热口渴；湿热下注膀胱，则尿赤，阳明热炽，腹气不痛口干，脘腹胀满，，则大便干结，胃气不降，反而上逆则恶心呕吐；胆气上逆，故口苦；倦怠、纳呆因于湿热困脾，脾失健运，气机被遏，舌红苔黄腻，脉滑数皆为湿热之征；湿热不化，阻滞气机，气滞血瘀，积而成块，故见腹中痞块。

 治法：清热利湿，软坚消瘀

 方药：茵陈蒿汤合化积丸加减

作者：徐瑞荣，山东中医药大学附属医院血液病科主任医师、教授

来源：好大夫在线