当前，糖尿病患者越来越多，有的一家就有好几个糖尿病患者，家庭成员都明白了糖尿病是怎么回事了，也有的患者正所谓“久病成良医”，还能为别的糖尿病病人指导用药了，这对于普及糖尿病知识是一件好事。然而，尽管2型糖尿病在糖尿病中的比例是最多的，但毕竟医学是非常复杂的，难免会碰到少见的情况，如1型糖尿病或继发性高血糖，如果一律按2型糖尿病的方法去处理，轻者延误病情，重者危及生命。所以对于血糖高的患者应该找正规的专科医师进行诊治，以免发生意外。下面谈谈常见的继发高血糖的情况：

 1、糖皮质激素相关的高血糖：长期使用糖皮质激素可能导致血糖升高，此激素为升糖激素，可导致胰岛素抵抗，甚至可诱发糖尿病的发生。有些因为某些异常，体内分泌糖皮质激素过多，也会引起血糖升高。

 2、肢端肥大症：肢端肥大症是体内生长激素分泌过多，会导致肝脏和肌肉中胰岛素抵抗，刺激肝脏糖异生和糖元分解，减少糖的利用。起病较慢，典型的表现有手脚变粗大、面部变长变丑、牙缝变宽、舌头变大、头痛等。

 3、嗜铬细胞瘤：部分嗜铬细胞瘤患者可出现血糖升高，是由于这种瘤细胞能分泌叫儿茶酚胺的物质，这类物质能抑制胰岛素的分泌，增加肝脏和肌肉糖元的分解，减少血糖的利用，刺激胰高血糖的分解，通过以上各机制升高血糖。

 以上情况多表现为血糖的轻度升高，较少出现并发症，只有针对原发病因治疗，病情才能好转，临床医生在诊治糖尿病时应多长一个心眼，特别对于轻度血糖高的，更应慎重，以免误诊误治。

作者：操儒森，副主任医师、讲师，江西中医药大学附属医院血液科、内分泌科

来源：好大夫在线