糖尿病足的临床表现与五方面病变有关：神经病变、血管病变、下肢溃疡形成、感染及坏疽。

 糖尿病足神经病变的表现：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感；因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、锤状趾、鸡爪趾等足部畸形。当患者的骨关节及周围软组织发生劳损时，继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏柯氏关节。X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜形成死骨。

 糖尿病足血管病变的表现：足部发凉、怕冷或怕热、麻木、疼痛，在寒冷季节或夜间加重，有的患者会出现间歇性跛行，随着病情加重还会出现皮肤干燥、蜡样改变、弹性差，皮温降低，皮肤苍白或紫绀，汗毛稀疏，趾甲干厚、变形，肌肉萎缩。足背动脉及胫后动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可听到血管杂音，甚至足部出现溃疡和坏疽。

 糖尿病足溃疡可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡多发生于足底或者出现神经性关节病，表现为足部皮温正常、麻木、干燥、疼痛不明显，足部动脉搏动良好；单纯的缺血性溃疡较少见，这类患者的足部皮温降低，可伴有静息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽，足部动脉搏动消失；混合型溃疡的患者兼具周围神经病变和周围血管病变的表现。

作者：刘明，主任医师、教授，山东中医药大学附属医院周围血管病科

来源：好大夫在线