先和大家分享一个病例：乳腺癌患者王女士乳腺癌术后一年了，之前一直遵照医生的嘱咐，避免患侧上肢剧烈运动，以免产生淋巴水肿，但随着时间的延长，王女士觉得危险期过去了，于是忍不住以前的爱好的诱惑，去打网球，结果没几次，胳膊就肿了，王女士委屈地说：“我术后这么长时间一直注意得很好，都快一年了，谁还能想到这么长时间过去了，胳膊还会肿啊？”

 其实，乳腺癌术后预防上肢水肿是个长期的任务，临床上常常发现术后2～3年出现水肿的患者，但水肿之前常常都有明显的诱因，如上例的王女士打网球，一般认为乳腺癌患者需要放弃打网球这类上肢活动量比较大的运动。此外，静脉输液也可诱发患侧上肢水肿。

 患者要尽量避免患侧上肢静脉输液。一部分乳腺癌患者术后要进行静脉化疗，这时需要避免在手术侧上肢进行输液，否则有可能引起患侧上肢水肿。目前，多建议接受化疗的患者在化疗前进行健侧中心静脉置管，保证化疗的顺利进行，同时也保护患者的血管。

 其他可能引起患侧上肢水肿的原因还包括：患侧上肢的感染、淋巴管炎等。此外，一些不适当的动作可能会导致患侧上肢水肿或水肿加重，如用搓衣板洗衣服、用拖把拖地、搬重物和患侧上肢挎包等，应避免长时间重复此类动作，以减少患侧上肢水肿的发生。

作者：陈永浙，主任医师，厦门市妇幼保健院乳腺专科

来源：好大夫在线