临床妇产科医生可能会遇到患者提出这样的问题：孩子在产检时一切正常，为什么会住进新生儿重症监护室（NICU）？据统计大约有5%～18%的足月产婴儿（胎龄＞37 周）入住NICU，而且绝多大数在解剖学上是正常的。是什么因素导致正常胎儿会在出生时患上严重疾病？最近Spain J E 等人的研究告诉了我们答案。
Spain J E 的这项研究纳入了2010 年至2012 年期间连续足月分娩5000 份病例。主要研究终点是严重的新生儿并发症，包括1 种及以上的缺氧缺血性脑病、胎粪吸入并肺动脉高压、需要低温治疗、呼吸窘迫综合征、癫痫发作、疑似败血症/脓毒症或死亡。分析计算并发症与产前/产时因素相关的优势比，并采用多变量逻辑回归评估校正后的优势比，以确定足月无异常胎儿在分娩前/分娩时患新生儿严重疾病的危险因素。
在5000 例足月无异常分娩胎儿中，393 例存在各类并发症。发病的显著危险因素是初产妇、出现胎粪、第一产程在第95 个百分位数以上，第二产程在第95 个百分位数以上、孕前糖尿病、慢性高血压、肥胖、孕产妇分娩时发热和剖宫产。
该研究明确了足月无异常胎儿患新生儿严重疾病的几个显著危险因素。临床医生可借助这些危险因素以预测分娩时是否需要对新生儿提供额外的医护支持。
参考文献：Spain J E, et al. Am J Obstet ＆ Gynecol. 2015, 212(6)： 791-799