【术前准备】

   检查准备：为了解全身各脏器功能，保证手术及麻醉的安全性，术前应做：三大常规（大小便、血常规）、胸片、心电图、肝功能、血生化、凝血全套等常规检查及B超、核磁共振、CT等特殊检查。待检查结果正常，医生将择期安排手术，急诊手术优先。

   皮肤准备：手术前一日下午患者应洗澡、理发、剪指（趾）甲，手术区皮肤清洗干净，更换清洁内衣裤。手术当天早晨护士用消毒水浸泡或抹洗手术部位，更换手术衣，静脉穿刺留置针输液，等待手术。

   胃肠道准备：手术前禁食12小时，禁水4-6小时（手术前一天晚上12点以后禁食、凌晨3点以后禁水），以防止麻醉或术中呕吐、误吸引起吸入性肺炎或窒息，急诊手术视具体情况而定。

   心理准备：年龄较大患儿家长应做好安慰、鼓励工作，以减轻其心理压力。

   排便训练：年龄较大的如先天性髋关节脱位、臀肌挛缩手术患儿，为防止术后尿潴留、排便困难等情况发生，应训练床上排便。

   若患者出现下列症状：发热、咳嗽，咳痰、打喷嚏、咽红、扁桃体肿大、腹泻等，麻醉科医师检查后将取消手术，以确保手术安全。如手术切口及麻醉部位附近皮肤感染，则手术延期至感染控制以后进行。

【术后护理】

   手术完毕患儿返回病房时，一般先住监护室进行生命体征的监护、吸氧，待麻醉清醒、心率、呼吸、血压平稳，由医师决定停止监护、吸氧，再转回病床。

   麻醉未完全清醒时不能睡枕头，应保持平卧位，肩部垫高，头后仰偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐，窒息发生。

   麻醉完全清醒后6小时，如无恶心、呕吐及其他不适，可先给流质饮食（如牛奶），适当减少进食量，逐步改为半流质（稀饭、面条）或普通饮食。

   术后是否排小便应及时向医师反映，若留有尿管，应注意观察尿液的颜色是否清亮，有无血尿等情况。注意尿袋是否有尿液漏出。

  若肢体有石膏或支架固定者，应以软枕将其垫高，高于心脏水平有利于血液循环，减轻肢体肿胀，同时应防止尿液、粪便污染伤口或石膏。

  术后注意关节功能锻炼或身体其他部位的活动，防止因卧床过久导致关节僵硬或压疮发生。

  为促进伤口愈合，术后应吃营养丰富食品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、鱼、豆类、新鲜蔬菜水果等食品。

作者：朱光辉副主任医师 湖南省儿童医院骨科

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