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少量饮酒也增加乳腺癌风险
2014-08-06
导读: 11月2日《美国医学会杂志》发表的一项研究显示,即使每周只饮3~6杯红酒,罹患乳腺癌的风险也会增加。
11月2日《美国医学会杂志》发表的一项研究显示,即使每周只饮3~6杯红酒,罹患乳腺癌的风险也会增加。
 
       既往研究均显示,酒精摄入量与乳腺癌风险之间呈线性剂量-反应关系,但支持证据主要来自饮酒较频繁、量较大的女性,而尚不明确这种线性关系是否也适用于少量饮酒者。为此,哈佛医学院布里格姆妇女医院的Wendy Y. Chen博士及其同事分析了美国护士健康研究(NHS)的数据。
 
       NHS从1976年开始招募年龄30~55岁的注册护士,每2年进行1次问卷随访以更新危险因素和疾病信息。Chen博士等人分析了1980年(首次评估酒精摄入情况)至2008年期间的研究数据,共涉及74,854名受试者。共有7,690名受试者被诊断为侵袭性乳腺癌。
 
       结果显示,与不饮酒的女性相比,饮酒者哪怕只少量饮酒,其乳腺癌风险也轻度但显著增加,相对风险(RR)为1.15。风险随着酒精摄入量的增加而上升,每日摄入至少30 g酒精(相当于2份酒)的女性的RR值为1.51。每日酒精摄入量每增加10 g,乳腺癌风险即上升10%
 
       年轻时和中老年时期饮酒均与乳腺癌风险独立相关,累计酒精摄入量与风险的关联最强。这一发现提示,一生中的累计酒精暴露量比特定时期的饮酒量可能更重要。
 
       该研究中未发现酒的种类(如啤酒、红酒或烈酒)对风险的影响存在差异。乳腺癌雌激素受体状态、组织学类型(导管癌或小叶癌)似乎也不影响酒精摄入量与乳腺癌风险的关联。
 
       研究者称,饮酒增加乳腺癌风险的确切机制尚不清楚,但很可能与酒精对循环中雌激素水平的影响有关。酒精可通过增强芳香酶活性、抑制肝对雄激素的分解代谢或影响肾上腺激素的生产,而提高绝经前和绝经后女性的血液雌激素水平。此外,酒精还可增强乳腺组织对雌激素的敏感性。
 
       这项研究的局限性在于受试者以白人女性为主,但研究者指出,现有数据提示饮酒与乳腺癌的关联不存在种族差异。他们总结认为,应当权衡与少量饮酒相关的乳腺癌风险与心血管获益,作出个体化的最佳选择。
 
       加拿大多伦多妇女研究所的Steven A. Narod博士在随刊述评中指出,这项研究使我们必须思考:绝经女性是否应停止饮酒。“虽然对于乳腺癌风险较高的部分女性而言,戒酒似乎更安全,但迄今尚无证据表明戒酒可降低乳腺癌风险。而且,放弃偶尔小饮的习惯就会失去心血管获益,可能得不偿失。”这些问题可能会成为今后研究的主题。

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