自古民以食为天，这是天经地义。当今的中国社会，正处于转型的历史时期，人们从曾经的物质匮乏年代逐步走向脱贫致富的旅途中，期盼物质享受便成为许多人所崇 尚的人生目标之一。于是，追求“口福”大行其道，食无节制，曾几何时，大腹便便之士随之比比皆是。与之相呼应的，是一个难以为人所接受的残酷现实—糖尿 病、高血压、脑中风、心肌梗塞，如雨后春笋般诞生了。现如今，“糖尿病是吃出来的病”已渐渐为人所知。这话听起来实在有点让人辛酸、无所适从，难道我们 “吃错”了吗？因血糖水平与饮食密切相关，过量摄食容易导致肥胖，而肥胖又是引起糖尿病等许多疾病的重要危险因素。因此，目前国内外专家一致认为，科学的管理饮食对糖尿病的预防和治疗均具有同等的重要意义。在日常生活中，人们该如何把握自己的“口福”，才能吃得快乐、吃出健康？由于受地域、文化背景和饮食 习惯的影响，我们很难找到一个统一的答案。但对糖尿病而言，还是有一些共同的原则可循。

 一是保持正常体重和健康形体原则。

 体重和形体标准也存在地域和民族之别。因体重与身高相关，现在国标上通用体质指数（BMI）来描述一个个体的体重是否正常，具体计算方法为：BMI=体重(kg)/身高(m)的平方。形体是否匀称通常用腰围或腰围/臀围比值来衡量。

 就国内而言，BMI的理想范围为：(18.5～24)kg/m2；超重是指：BMI(≥24～28)kg/m2；肥胖是指：BMI≥28kg/m2。国人正常腰围暂定为：男性<2250px,女性<2125px。腰围超出上述范围即称为中心型肥胖或腹型肥胖。

 国内外研究均表明，肥胖是糖尿病发病的重要环境因素。在肥胖人群中，糖尿病的发病率显著高于非肥胖人群，经有效控制体重后发病率则相应下降。不仅如此，临床还观察到，肥胖或超重的糖尿病患者体重下降以后可使血糖得到更好的控制。

 超重或肥胖是体内能量过剩的结果，与饮食关系密切。那么，肥胖为什么引起糖尿病呢？

 正常情况下，引导体内利用葡萄糖的物质是胰岛素，它好比一把把房门钥匙，躯体的各种组织细胞好比一间间房间。胰岛素的作用就是把一间间房门打开，这样，细胞 外的葡萄糖便通过这道门进入细胞内，随后便被加工利用。胰腺的B细胞是体内唯一能合成和分泌胰岛素的细胞，血糖升高将刺激B细胞分泌胰岛素并被血循环输送到全身各种组织发挥其生理作用。人体的肝脏、脂肪、肌肉等组织细胞借助于胰岛素的作用，从血液中摄取葡萄糖，使进食后增高的血糖降到正常，当血糖降到正常 以后，胰岛素分泌即迅速减少，以避免血糖降过低，这时血糖又恢复到正常的空腹水平。肥胖患者，尤其是中心型肥胖者，从脂肪组织中分泌一种或多种对抗胰岛素 作用的物质到血循环中，使胰岛素工作的效率降低，换句话说，肝脏、脂肪和肌肉对胰岛素的作用产生了抵抗，从血液中摄取的葡萄糖比正常明显减少，使血糖升 高。医学上将上述这种情况称之为胰岛素抵抗。机体为了克服这种不利的状态，需要B细胞增加工作量，分泌更多的胰岛素到血中，这样才能将血糖降下来。久而久 之，B细胞终因“透支”过大，不堪重负，再也不能维持这样高水平的胰岛素分泌，功能逐渐走向衰竭，血糖便日趋升高，糖尿病也随之而来了。

 因此，超重或肥胖的糖尿病患者，通过生活方式干预，适当减轻体重，维持理想的体型是治疗糖尿病的基本方法之一。

 二是饮食均衡原则。

 从表面看，均衡饮食不外乎是保持“一日三餐，忌暴饮暴食”。其实，它的真正含义就是根据个体的不同需要，科学合理搭配，保证营养素全面均衡，定量定时摄食。这种“不同需要”是指根据个体的体型、饮食习惯、劳动强度、不同的病理生理状态（如生长发育期的儿童、孕妇、肾功能不全患者，等等）而制订的糖尿病饮食计划。在保证正常的生长发育、活动所需，以及有利于控制疾病和康复的前提下，又不至于造成能量过剩。它是动态可变的。

 总之，糖尿病已成为当今社会严重的公共卫生问题，严重威胁人类健康。时不我待，大家应迅速行动起来。从政府层面，需要不断的通过各种渠道，广泛进行糖尿病知识宣教，使整个社会都了解糖尿病的防治知识，最终转化为群防群治的社会力量，提高糖尿病的知晓率、诊断率、治疗率和治疗达标率，减少疾病带来的残疾和痛苦。从个体而言，谨记随时随地都要保持健康的生活方式，糖尿病时刻都在你我身边光顾，别“惹火上身”，要尽快跳出过分追求“口福”享受的怪圈，不怕“吃亏”，更要敢于“吃亏”，把生活享受从“口福”提升到“眼福”的高度，通常所说的“管好嘴，迈开腿”就是这个道理。多走走、多看看，有利于开拓视野、吸取 生活中的精神食粮。对糖尿病患者而言，最要记住的是，内心的强悍是最终战胜疾病的决定因素。内心力量是治疗疾病的基础，有内心力量的支撑主导不需要用药疾 病即已好三分，而心理防线一旦崩溃，疾病将急转直下。其次，要相信科学，世间不存在 “神医”，更没有什么“灵丹妙药”，迷信或轻信谣言，将使你误入歧途不能自拔，招致人财两空。虽然目前还不能根治糖尿病，但已有足够的把握控制它。选择你 信赖的医生，开诚布公的商讨各种治疗措施。对医生而言，事业心，责任心是基本要求，同理心最为难得，能随后给你提供长期医学指导的医生当为最高境界，这样 无论你遨游天涯海角，随时都有“贴身”的保健护卫，你会感到很安心，因为糖尿病是一种持续性的疾病，需要医患长期共同呵护。

作者：蒙碧辉，主任医师、教授，广西医科大学第一附属医院内分泌科

来源：好大夫在线