足底溃疡复发是糖尿病一个常见而重要的问题，但其机制尚不清楚。有研究表明，足部生物力学和患者行为可能在足底溃疡复发中发挥重要作用。

      为了明确糖尿病患者足部溃疡复发的危险因素，并确定足部溃疡预防的靶向目标，来自荷兰阿姆斯特丹大学学术医疗中心的Sicco Bus教授及其团队进行了一项研究。该研究结果在线发表在2014年04月17日的Diabetes care杂志上。

      该研究对171例近期神经性足底溃疡刚刚愈合，并且使用定制鞋的糖尿病患者进行18个月随访，或直至患者出现足底溃疡复发。收集患者人口资料、疾病相关 参数、微小病灶的出现、赤脚足底峰值压力、穿鞋足底峰值压力、穿鞋依从性、以及每日步行数，使用多元多层logistic回归模型预测足底溃疡复发的危险 因素。

      该研究中，共有71例患者出现足底溃疡复发。多元多层logistic回 归分析发现微小病灶的出现、日间步行数变化、既往足底溃疡的累积持续时间是足底溃疡复发的显著独立预测因子。对其中41例足底溃疡复发显著独立预测因子分析发现，微小病灶出现、穿鞋依从性＞80%时穿鞋足底峰值压力＜200kpa、赤脚足底峰值压力和日间步行数变化是无意识性重复损伤的原因。

      该研究提示，出现微小病灶是糖尿病足底溃疡复发的最强预测因子。使用减压鞋可减少无意识性重复损伤，降低足底溃疡复发。该研究为糖尿病足筛查和足底溃疡预防明确了目标。