导读： 2012年11月底，由杨浦区老年医院转型的上海市第一康复医院正式冠名揭牌。这 是卫生部新版康复医院标准颁布后，全国范围内由二级医院整体转型的第一家康复医院。与此同时，宝山区一钢医院也正式冠名为第二康复医院，这意味着上海二级医院转型正式拉开序幕。
2012年11月底，由杨浦区老年医院转型的上海市第一康复医院正式冠名揭牌。这 是卫生部新版康复医院标准颁布后，全国范围内由二级医院整体转型的第一家康复医院。与此同时，宝山区一钢医院也正式冠名为第二康复医院，这意味着上海二级医院转型正式拉开序幕。
去年3月卫生部发布的《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》明确指出，在医疗资源相对丰富的地区，卫生部门鼓励有条件的二级综合医院（包括企事业办医 院）有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。可以说，上海首家康复医院正是在这一鼓励政策下诞生的“新生儿”。
上一轮医改之前，一些地方由于实行分级诊疗制度，劳保或公费医疗的患者都 与附近的医院有签约关系，必须先在这些医院就诊，除非必要才能上转三级医院。 因此二级医院有固定的病人群体，发展不愁，不少还形成了鲜明的专科特色，在区 域患者中享有盛誉。但随着医保制度推进，病人可以自由选择，更多人前往名气更 大的三级医院就诊，二级医院渐渐衰落。
然而，新一轮医改以来，努力夯实基层医疗服务网底，加大对社区卫生机构的 投入，推行全科模式，并在收费上予以优惠，吸引居民“小病不出社区”；同时，三级医院临床医疗中心功能也继续强化，规模实力不断提升。而二级医院却有些“被 遗忘”，发展方向、定位都处于模糊状态，是向下接轨社区卫生中心，还是向上接 轨三级医院，久无定论。二级医院的医疗设施、仪器设备更新率较低，先进医疗技术引进消化率低，原来的医务人员知识老化，新引进人才又因薪金待遇差、出国机 会少而易于流失，在激烈的竞争中难有作为。
由是观之，二级医院转型已是迫在眉睫、大势所趋。
目前业内有一种观点认为，二级医院可以选择四个方向的路径：升级为区域医疗中心，或改制为康复医院，或发展为高端医院，或直接关闭。从京、沪近年来的 改革经验来看，二级医院改为康复医院或引入社会资本发展成高端医院，将成为比 较有望实现的目标。
事实上，二级医院改革显然要与医疗服务的需求相对应。一方面，随着人口老 龄化的日益加剧，各地对于康复医疗的需求越来越大；另一方面，由于近年来我国 疾病谱发生了重大变化，慢性病的发病率不断攀升，每年有大量慢性病病人急性发 病，经治疗或手术后亟待康复。据卫生部门统计，全国有8300万残疾人和2.7亿慢 性病患者都需要有更加便利的康复服务。由于我国目前缺少专门的康复机构，很多稳定的康复期病人在大医院长期占床，一定程度上又加剧了“住院难”。
不过，对于社会资本来说，进入利润不高的康复领域显然不太现实。因此，承担康复职能的只能是数量不少的二级医院。二级医院转型康复医院，离不开各方面 的支持尤其是政策扶持。譬如：卫生部门应明确转型后的康复机构保留其原有的医 疗机构等级不变；转型后与三级医院积极开展医疗联合体合作的医院，予以适当增 加床位，扩大规模；积极会同教育、人保等有关部门，加强康复学科建设，开展从 事康复服务的护理员的职业培训、技能鉴定等工作。在财务方面，财政部门应明确 本级财政统筹残疾人保障金、福彩公益金，对整体转型的公立医疗机构给予一定补 助，资金用于转型后机构的场地改建、设备购置等用途；医保部门则要明确对转型 后的医疗机构约定服务项目原则上不取消，确保医保费用预算指标合理增长，完善医保定点医疗机构分类管理办法；物价部门应逐步调整康复服务项目的收费标准， 重点支持体现技术、劳务价值的项目价格调整。
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