注意力缺陷多动障碍（ADHD）患儿其多动 / 冲动和合并类型的首次确诊，通常于患儿入学时得到确认和治疗。ADHD 症状通常于儿童学龄前期出现，当出现严重的功能损害时，6 岁以下患儿则需进行转诊和治疗。

 人们对学龄前期 ADHD 儿童首次应用哌甲酯的长期药物治疗过程了解甚少。特别是学龄前期 ADHD 儿童的临床实践中，人们对兴奋剂是否应继续应用、或是考虑其他的替代治疗以及添加其他药物也尚不明确。

 对此，美国精神卫生研究院的 Vitiello 博士等开展了一项研究，旨在描述首次确诊的学龄前期 ADHD 患儿的长期药物治疗过程，该研究于近期发表在 Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 杂志。

 该研究共纳入 303 例学龄前期 ADHD 患儿，并分别对 206 例（68.0%）和 179 例（59.1%）儿童于 3 年后（平均年龄 7.4 岁）和 6 年后（平均年龄 10.4 岁）进行随访评估。其中，由父母提供相关药物治疗和临床数据。药物治疗定义为，在过去 6 个月，应用一种特定的药物治疗至少 3 个月以上。

 结果显示，在第 3 年随访时，34.0% 的受试者未应用药物治疗，41.3% 的受试者应用兴奋剂单药治疗，9.2% 的受试者应用阿托西汀单药治疗或是和兴奋剂联用，8.3% 受试者应用兴奋剂和抗精神病药物联合治疗，7.2% 的受试者应用其他药物疗法。总的来说，65.0% 的受试者均应用 ADHD 指示药物。

 在第 6 年随访时，26.8% 的受试者未应用药物治疗，40.2% 的受试者应用兴奋剂单药治疗，4.5% 的受试者应用阿托西汀单药治疗或是和兴奋剂联用，13.4% 的受试者应用精神病药物治疗，15.1% 应用其他药物治疗；总的来说，70.9% 的受试者应用 ADHD 指示药物。

 抗精神病药物的应用与较差的身体机能和多种共病有关，尤其是破坏性行为障碍和广泛性发育障碍。从该研究来看，尽管兴奋剂药物治疗普遍应用于大多数儿童，但学龄前期 ADHD 儿童的长期药物治疗存在差异。长期药物治疗过程中，大约 1/4 的儿童中止了药物治疗，1/10 的儿童应用抗精神病药物治疗。

来源：丁香园