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冠状动脉搭桥
2016-03-17
导读: 冠状动脉搭桥术(CABG)专业上称之为冠状动脉旁路移植术,手术的方法是把从患者身上取下的一段正常血管,一端与升主动脉相连,另一端与冠状动脉狭窄部位的远端侧相连,因为这种手术方法如同架桥,所以形象地称之为冠状动脉搭桥术。

冠状动脉搭桥术简介:
冠状动脉搭桥术(CABG)专业上称之为冠状动脉旁路移植术,手术的方法是把从患者身上取下的一段正常血管,一端与升主动脉相连,另一端与冠状动脉狭窄部位的远端侧相连,因为这种手术方法如同架桥,所以形象地称之为冠状动脉搭桥术。使主动脉内的动脉血绕过了冠状动脉原来的狭窄血管段,直接通过“桥梁血管”到达狭窄远端的冠状动脉,使狭窄远端的冠脉血流恢复正常血流供血。
常用的移植动脉血管桥是胸廓内动脉(ITA)(或称内乳动脉,IMA)、桡动脉(RA)、胃网膜右动脉(GEA),常用的移植静脉血管桥是下肢的大隐静脉(LSV)。早期,冠状动脉搭桥术是利用下肢的大隐静脉血管作桥梁,由于静脉血管桥的通畅时间比动脉血管桥短,影响患者的预后。因而,目前多趋向于采用乳内动脉或前臂的桡动脉作为血管桥,这样血管桥发生再狭窄或闭塞的几率小,畅通时间长。如果患者需要搭桥的血管桥数量较多,应联合应用动脉和静脉桥。
冠状动脉搭桥术的最显著疗效是使心绞痛症状明显减轻或完全消失,体力明显或完全恢复。冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的最好的方法之一,其近期疗效和远期效果均较理想,而且经过最长的时间考验,搭桥术后5年生存率为92%,10年生存率为81%;5年的心绞痛症状缓解率为83%,10年为63%。早在1962年,人们就开始了冠状动脉搭桥手术的临床实践,在20世纪七、八十年代,冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的重要方法。即使在今天,虽然再手术率约为每年5%,冠脉搭桥手术仍然是治疗冠心病最确切、最有效的方法,通过冠脉搭桥手术治疗的冠心病患者所获得的长期效果至今仍优于任何其他办法。

搭桥手术的目的:
冠状动脉搭桥手术的目的是通过手术的方法改善心脏供血。由于心脏在运动时的血量需求增加,已经狭窄的冠状动脉血管不能提供必需的血量,出现心绞痛和心肌缺血。接受搭桥手术之后增加了心脏的供血,直接解决了心肌的供求矛盾,使心脏在运动时血量增加,不再出现心肌缺血的情况,达到缓解心绞痛症状的目的,使心绞痛的发作在80%以上的患者中可以完全消失,运动试验转为阴性。个别患者仍有症状,但也明显减少、减轻,患者不再憋气、乏力。临床循证医学证实冠心病患者的寿命延长,猝死率减少。长期还有冠状动脉狭窄的患者必然发展成为缺血性心肌病,使心脏的收缩能力明显下降,表现为低收缩状态。由于及时改善了心肌的供血,搭桥手术使心室的功能受到保护。手术治疗的好处同时还在于恢复患者的生活质量,能够充分享受生活,恢复工作能力,也使老年患者的退休生活充满活力。


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